顽固性足底筋膜炎的保守与微创治疗
慢性足部疼痛在整个人群慢性疼痛的负担比例很大，其中足底筋膜炎是慢性足部疼痛最常见也是最容易确定的病因之一，约占11到15%的足部门诊就诊情况。有研究显示每十人就有一人一生中某个阶段会有足底筋膜炎的症状。
慢性足部疼痛在整个人群慢性疼痛的负担比例很大，其中足底筋膜炎是慢性足部疼痛最常见也是最容易确定的病因之一，约占11到15%的足部门诊就诊情况。有研究显示每十人就有一人一生中某个阶段会有足底筋膜炎的症状。
保守治疗目前被证明是有效的一线治疗手段，这些手段主要包括药物治疗、物理治疗、力量训练、手动牵伸、体外冲击波等；微创治疗往往会推荐给保守治疗无效的患者，包括有局部注射类固醇、富含血小板血浆注射、干针、脉冲射频及外科手术疗法等。 此外，美国国立卫生研究院（NICE）在其2005年关于足底筋膜炎管理的临床知识总结中，主要推荐了自我保健建议，包括在6个月内进行保守治疗的全面康复教育，休息，带足弓支撑和脚跟减震的鞋，矫正脚内翻的鞋垫，止痛药或冰袋，以缓解症状，减轻体重，并进行自我理疗，形式为足底筋膜和跟腱伸展。
尽管体外冲击波治疗的作用机制尚不十分情况，但有大量文献显示提问冲击波对于顽固性足底肌膜炎的治疗是有效的，成功率在65-91%之间。在最近的一项研究中，在284名接受治疗的患者中，有76％的人报告说，在许多患者中，只需一次治疗即可达到令人满意的止痛效果。有研究显示在早晨的第一步和日常活动中，总体足跟痛和视觉模拟量表（VAS）得分均较基线降低了60％。
射频热凝技术作为一种保守治疗无效时采用的微创治疗手段，通过对跟骨内侧神经和跟骨下神经等神经进行毁损消融可以有效缓解疼痛。对胫骨后神经进行射频对顽固性足底筋膜炎也显示出良好的疗效。脉冲射频的治疗也显示出一定治疗优势。
参考文献：Current Pain and Headache Reports (2020) 24: 55
保守治疗目前被证明是有效的一线治疗手段，这些手段主要包括药物治疗、物理治疗、力量训练、手动牵伸、体外冲击波等；微创治疗往往会推荐给保守治疗无效的患者，包括有局部注射类固醇、富含血小板血浆注射、干针、脉冲射频及外科手术疗法等。 此外，美国国立卫生研究院（NICE）在其2005年关于足底筋膜炎管理的临床知识总结中，主要推荐了自我保健建议，包括在6个月内进行保守治疗的全面康复教育，休息，带足弓支撑和脚跟减震的鞋，矫正脚内翻的鞋垫，止痛药或冰袋，以缓解症状，减轻体重，并进行自我理疗，形式为足底筋膜和跟腱伸展。
尽管体外冲击波治疗的作用机制尚不十分情况，但有大量文献显示提问冲击波对于顽固性足底肌膜炎的治疗是有效的，成功率在65-91%之间。在最近的一项研究中，在284名接受治疗的患者中，有76％的人报告说，在许多患者中，只需一次治疗即可达到令人满意的止痛效果。有研究显示在早晨的第一步和日常活动中，总体足跟痛和视觉模拟量表（VAS）得分均较基线降低了60％。
射频热凝技术作为一种保守治疗无效时采用的微创治疗手段，通过对跟骨内侧神经和跟骨下神经等神经进行毁损消融可以有效缓解疼痛。对胫骨后神经进行射频对顽固性足底筋膜炎也显示出良好的疗效。脉冲射频的治疗也显示出一定治疗优势。
参考文献：Current Pain and Headache Reports (2020) 24: 55