体外冲击波治疗

绿色性疗法治疗慢性肌骨疼痛

体外冲击波治疗

二十世纪八十年代初,德国医生首先用体外冲击波技术治疗泌尿系结石,并取得了成功。这揭开了该方法在医学领域其他疾病治疗的新篇章。用冲击波治疗慢性疼痛性疾病的想法首先开始于对肩钙化性肌腱炎的尝试上,治疗的成功让人们想到用它来治疗其他慢性疼痛性疾病,如网球肘、跟痛症等疾病。虽然冲击波的临床应用效果确切,但一直以来人们对于冲击波治疗的原理尚未形成统一的认识。近几年来,发散式体外冲击波的应用,以其能量更低、作用更广泛,更适用于慢性软组织疾病而得到了广泛推广。
冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波,它的特性在于能在极短的时间内达到较高的高峰压,而且周期短,频谱广。这种特性决定冲击波在穿越人体组织时能量不易被浅表组织吸收,可直接达到人体的深部组织。
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体外冲击波治疗疼痛疾病可能是一种综合作用的结构,利用冲击波在液电能量转换及传递过程中造成不同密度组织之间产生能量梯度差及纽拉力、分离粘连、伸展挛缩,同时使受冲击部位的组织的微循环加速,改善局部组织血液循环,并对痛觉神经感受器过度刺激,使后续上行冲动无法传递,从而缓解疼痛,最终达到治疗目的。
体外冲击波的治疗原理:
目前尚不十分清楚,普遍认为冲击波通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波,会引起介质的压强、温度、密度等物理性质繁盛跳跃式改变。
体外冲击波的生物学效应包括:
  • 高密度组织裂解作用
  • 组织粘连松解作用
  • 扩张血管和血管再生作用
  • 镇痛及神经末梢封闭作用
  • 组织损伤再修复作用
  • 炎症及感染控制作用
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治疗适应症:
体外发散式冲击波引起特性主要适用于软组织慢性损伤性疾病,包括:
适应症:
  • 肱二头肌腱炎、
  • 钙化性冈上肌肌腱炎、
  • 网球肘、
  • 高尔夫球肘、
  • 足底筋膜炎、
  • 止点性跟腱炎
  • 糖尿病足溃疡
  • 全身各部位肌筋膜炎等
相对适应症:
  • 骨性关节炎、
  • 距骨骨软骨损伤、
  • 腱鞘炎、
  • 肩峰下滑囊炎、
  • 髌前滑囊炎、
  • 髌腱炎、
  • 股骨大转子滑囊炎、
  • 肌痉挛、
  • 距、月、舟状骨坏死
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能够出现肌筋膜疼痛综合征的部位:
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禁忌症:
  • 出血性疾病:凝血功能障碍可能引起局部出血;未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者
  • 血栓形成患者:造成血栓栓子脱落
  • 生长痛患儿
  • 认知障碍严重和精神疾患者
副作用:
  • 治疗部位局部血肿、瘀斑、点状出血
  • 治疗部位疼痛反应增强
  • 治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退
定位方法:
准确定位是取得良好疗效的前提,常用的定位方法包括体表解剖标志结合痛点定位、X线定位、超声定位和体表解剖标志结合MRI定位。