坐骨结节滑囊炎
01/05/19 髋关节
坐骨结节滑囊炎是引起髋关节后方和臀部疼痛的常见原因。滑囊位于臀大肌和坐骨结节之间，起充分润滑位于坐骨结节之上的臀大肌之用。坐骨结节滑囊炎的发生与臀部皮下脂肪组织明显变薄有关，脂肪的变薄可以导致坐骨结节滑囊在反复摩擦等情况下发生充血、水肿、肥厚等无菌性炎症反应。主要表现为坐骨结节处的疼痛，不适感和肿块。
坐骨结节滑囊炎是引起髋关节后方和臀部疼痛的常见原因。滑囊位于臀大肌和坐骨结节之间，起充分润滑位于坐骨结节之上的臀大肌之用。坐骨结节滑囊炎的发生与臀部皮下脂肪组织明显变薄有关，脂肪的变薄可以导致坐骨结节滑囊在反复摩擦等情况下发生充血、水肿、肥厚等无菌性炎症反应。主要表现为坐骨结节处的疼痛，不适感和肿块。滑囊肿大明显时，可刺激邻近的坐骨神经干出现坐骨神经痛的症状。
病因：
坐骨结节滑囊炎分急慢性，急性坐骨结节滑囊炎少见，一般为急性外伤所致，滑囊内有急性炎症变化的血性或浆液性渗出液。慢性的多见，一般是由于长期压迫或反复摩擦而发炎。与长期久坐及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较弱者。长期受压和摩擦，囊壁肩胛增厚，纤维化引，引起症状。因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的瘢痕刺激周围滑囊所致。
表现：
臀尖——坐骨结节部疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下，但疼痛范围局限，无放射性疼痛。日久臀尖酸胀不适。
超声表现：与坐骨结节浅侧可见囊性包块，内为无回声或可见沉积物呈低回声，慢性者可见囊壁增厚。
诊断：
冲击波治疗：俯卧位，痛点结合超声引导定位，每次冲击2000-3000次，每次间隔5-7天，五次一个疗程。
注射治疗：超声引导下的注射治疗可以保证针尖准确达到滑囊内，把药物准确地注射与滑囊内。
病因：
坐骨结节滑囊炎分急慢性，急性坐骨结节滑囊炎少见，一般为急性外伤所致，滑囊内有急性炎症变化的血性或浆液性渗出液。慢性的多见，一般是由于长期压迫或反复摩擦而发炎。与长期久坐及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较弱者。长期受压和摩擦，囊壁肩胛增厚，纤维化引，引起症状。因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的瘢痕刺激周围滑囊所致。
表现：
臀尖——坐骨结节部疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下，但疼痛范围局限，无放射性疼痛。日久臀尖酸胀不适。
超声表现：与坐骨结节浅侧可见囊性包块，内为无回声或可见沉积物呈低回声，慢性者可见囊壁增厚。
诊断：
- 久坐史、蹲坐史
- 坐在硬板椅上，解除椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局部麻醉后，该症状消失
- 疼痛部位可扪及边缘较清楚的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛
- 做屈膝屈髋动作，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。
- 坐骨结节部位X线检查无异常
- 超声检查坐骨结节浅侧显示滑囊扩张，内部低回声、不均匀。
冲击波治疗：俯卧位，痛点结合超声引导定位，每次冲击2000-3000次，每次间隔5-7天，五次一个疗程。
注射治疗：超声引导下的注射治疗可以保证针尖准确达到滑囊内，把药物准确地注射与滑囊内。