超声引导慢性疼痛治疗——沈阳东澳疼痛专科

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肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎亦称三角肌下滑囊炎,是以肩部外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛加重为主要表现的一种滑囊水肿、增厚的无菌性炎症,属于中医的伤筋”范畴。由于临近组织的病变,如过劳、慢性劳损、冈上肌肌腱炎等继发而来的肩部广泛性疼痛,关节活动受限,局限性压痛为主要表现的一类疾病。
肩峰下滑囊炎亦称三角肌下滑囊炎,是以肩部外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛加重为主要表现的一种滑囊水肿、增厚的无菌性炎症,属于中医的伤筋”范畴。由于临近组织的病变,如过劳、慢性劳损、冈上肌肌腱炎等继发而来的肩部广泛性疼痛,关节活动受限,局限性压痛为主要表现的一类疾病。
病因:
肩峰下滑囊炎很少为原发性,多数继发于肩关节相邻组织的病变,如冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂,90%的肩袖四类可激发滑囊病变,其发生于肌腱撕裂处与滑囊相通有关,此时肱骨头直接位于肩峰下滑囊下,由于经常磨损而致囊壁增厚、水肿、硬化。此外,直接撞击和间接的暴力,如跌倒手肘着地,导致滑囊血肿。
表现:
常见于老年人和从事肩部负重劳动的青壮年男性,右肩多见。主要症状为肩部的疼痛和运动受限。疼痛在肩部活动时加重,尤其是在肩部外展外旋时。疼痛为渐进性,睡眠时不敢用患肩躺卧,疼痛向颈部、上臂和肩胛放射。急性期可有红肿热痛的症状。反复多次的发作或受创,可导致慢性滑囊炎,疼痛程度略有减轻,常位于三角肌止点,肩关节外展内旋时疼痛加重,夜间疼痛严重可影响睡眠,查体时压痛常在肱骨大结节。因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。
超声表现:急性期空间滑囊扩张,其内液体呈无回声或低回声,有时可见囊内滑膜增生。慢性期则可见滑囊不同程度的增厚。
诊断:
依据临床上好发于青壮年,有肩部负重史或外伤史,结合临床特征以及超声检查不难做出诊断。
治疗:
体外冲击波治疗:局部疼痛症状重,病程超过1个月,保守治疗无效,局部无感染,全身无禁忌。超声定位于肩峰下滑囊扩张,液性暗区为实施冲击部位。
注射治疗:探头冠状位置于肩峰外侧查扫需找低回声暗区的积液,平面内进针抽出液体并注射药物。
屏幕快照 2019-05-01 下午4.39.21

超声图像显示三角肌下滑囊积液及液体的抽出(杜冬萍等-超声引导下疼痛注射治疗)