肩峰下滑囊炎
30/04/19 肩关节
肩峰下滑囊炎亦称三角肌下滑囊炎，是以肩部外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛加重为主要表现的一种滑囊水肿、增厚的无菌性炎症，属于中医的“伤筋”范畴。由于临近组织的病变，如过劳、慢性劳损、冈上肌肌腱炎等继发而来的肩部广泛性疼痛，关节活动受限，局限性压痛为主要表现的一类疾病。
肩峰下滑囊炎亦称三角肌下滑囊炎，是以肩部外侧面疼痛、上臂外展外旋时疼痛加重为主要表现的一种滑囊水肿、增厚的无菌性炎症，属于中医的“伤筋”范畴。由于临近组织的病变，如过劳、慢性劳损、冈上肌肌腱炎等继发而来的肩部广泛性疼痛，关节活动受限，局限性压痛为主要表现的一类疾病。
病因：
肩峰下滑囊炎很少为原发性，多数继发于肩关节相邻组织的病变，如冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂，90%的肩袖四类可激发滑囊病变，其发生于肌腱撕裂处与滑囊相通有关，此时肱骨头直接位于肩峰下滑囊下，由于经常磨损而致囊壁增厚、水肿、硬化。此外，直接撞击和间接的暴力，如跌倒手肘着地，导致滑囊血肿。
表现：
常见于老年人和从事肩部负重劳动的青壮年男性，右肩多见。主要症状为肩部的疼痛和运动受限。疼痛在肩部活动时加重，尤其是在肩部外展外旋时。疼痛为渐进性，睡眠时不敢用患肩躺卧，疼痛向颈部、上臂和肩胛放射。急性期可有红肿热痛的症状。反复多次的发作或受创，可导致慢性滑囊炎，疼痛程度略有减轻，常位于三角肌止点，肩关节外展内旋时疼痛加重，夜间疼痛严重可影响睡眠，查体时压痛常在肱骨大结节。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。
超声表现：急性期空间滑囊扩张，其内液体呈无回声或低回声，有时可见囊内滑膜增生。慢性期则可见滑囊不同程度的增厚。
诊断：
依据临床上好发于青壮年，有肩部负重史或外伤史，结合临床特征以及超声检查不难做出诊断。
治疗：
体外冲击波治疗：局部疼痛症状重，病程超过1个月，保守治疗无效，局部无感染，全身无禁忌。超声定位于肩峰下滑囊扩张，液性暗区为实施冲击部位。
注射治疗：探头冠状位置于肩峰外侧查扫需找低回声暗区的积液，平面内进针抽出液体并注射药物。
超声图像显示三角肌下滑囊积液及液体的抽出（杜冬萍等-超声引导下疼痛注射治疗）
病因：
肩峰下滑囊炎很少为原发性，多数继发于肩关节相邻组织的病变，如冈上肌肌腱炎或冈上肌断裂，90%的肩袖四类可激发滑囊病变，其发生于肌腱撕裂处与滑囊相通有关，此时肱骨头直接位于肩峰下滑囊下，由于经常磨损而致囊壁增厚、水肿、硬化。此外，直接撞击和间接的暴力，如跌倒手肘着地，导致滑囊血肿。
表现：
常见于老年人和从事肩部负重劳动的青壮年男性，右肩多见。主要症状为肩部的疼痛和运动受限。疼痛在肩部活动时加重，尤其是在肩部外展外旋时。疼痛为渐进性，睡眠时不敢用患肩躺卧，疼痛向颈部、上臂和肩胛放射。急性期可有红肿热痛的症状。反复多次的发作或受创，可导致慢性滑囊炎，疼痛程度略有减轻，常位于三角肌止点，肩关节外展内旋时疼痛加重，夜间疼痛严重可影响睡眠，查体时压痛常在肱骨大结节。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。
超声表现：急性期空间滑囊扩张，其内液体呈无回声或低回声，有时可见囊内滑膜增生。慢性期则可见滑囊不同程度的增厚。
诊断：
依据临床上好发于青壮年，有肩部负重史或外伤史，结合临床特征以及超声检查不难做出诊断。
治疗：
体外冲击波治疗：局部疼痛症状重，病程超过1个月，保守治疗无效，局部无感染，全身无禁忌。超声定位于肩峰下滑囊扩张，液性暗区为实施冲击部位。
注射治疗：探头冠状位置于肩峰外侧查扫需找低回声暗区的积液，平面内进针抽出液体并注射药物。
超声图像显示三角肌下滑囊积液及液体的抽出（杜冬萍等-超声引导下疼痛注射治疗）