扳机指
01/05/19 手腕关节
为手指在掌指关节出的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。多见于拇指、中指和示指。起病缓慢，渐渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限，疼痛，屈指时可发生弹响，又称扳机指、弹响指。在掌骨头的局部可触及结节样肿块，有压痛，在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦，引起局部水肿，增生，肌腱变粗或在掌指关节处A1滑车增厚，导致屈肌肌腱局部受压而变细，两端增粗。
为手指在掌指关节出的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。多见于拇指、中指和示指。起病缓慢，渐渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限，疼痛，屈指时可发生弹响，又称扳机指、弹响指。
病因：
肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦，引起局部水肿，增生，肌腱变粗或在掌指关节处A1滑车增厚，导致屈肌肌腱局部受压而变细，两端增粗。屈指时，肌腱膨大部分通过腱鞘受阻，使手指屈伸活动受限。严重时会出现弹响，甚至绞锁（患指呈固定的屈曲畸形）。
表现：
在掌骨头的局部可触及结节样肿块，有压痛，在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。
诊断：
手掌指关节处逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛即可诊断。
超声：
冲击波治疗：冲击波于超声引导下定位于掌指关节水平屈肌腱和A1滑车部位，低能量，根据患者反馈调整。
超声扫描辨认病变掌指关节的滑车、屈指肌腱、掌板和远端掌骨结构，超声引导短轴平面内/外技术或长轴平面内技术将注射针尖刺入滑车下方，注入约1ml药液，在长轴上可见药业在滑车下扩散。
病因：
肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦，引起局部水肿，增生，肌腱变粗或在掌指关节处A1滑车增厚，导致屈肌肌腱局部受压而变细，两端增粗。屈指时，肌腱膨大部分通过腱鞘受阻，使手指屈伸活动受限。严重时会出现弹响，甚至绞锁（患指呈固定的屈曲畸形）。
表现：
在掌骨头的局部可触及结节样肿块，有压痛，在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。
诊断：
手掌指关节处逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛即可诊断。
超声：
- 可见掌指关节出指屈肌腱的A1滑车增厚，甚至有血流信号增多
- 受压肌腱变细，两侧端增粗
- 动态检查时手指屈伸时，可见指屈肌腱与滑车深方滑动受阻
冲击波治疗：冲击波于超声引导下定位于掌指关节水平屈肌腱和A1滑车部位，低能量，根据患者反馈调整。
超声扫描辨认病变掌指关节的滑车、屈指肌腱、掌板和远端掌骨结构，超声引导短轴平面内/外技术或长轴平面内技术将注射针尖刺入滑车下方，注入约1ml药液，在长轴上可见药业在滑车下扩散。