超声引导慢性疼痛治疗——沈阳东澳疼痛专科

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扳机指

为手指在掌指关节出的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。多见于拇指、中指和示指。起病缓慢,渐渐加重,于晨起或劳累后手指活动受限,疼痛,屈指时可发生弹响,又称扳机指、弹响指。在掌骨局部可触及结节样肿块,有压痛,在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦,引起局部水肿,增生,肌腱变粗或在掌指关节处A1滑车增厚,导致屈肌肌腱局部受压而变细,两端增粗。
为手指在掌指关节出的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。多见于拇指、中指和示指。起病缓慢,渐渐加重,于晨起或劳累后手指活动受限,疼痛,屈指时可发生弹响,又称扳机指、弹响指。
病因:
肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦,引起局部水肿,增生,肌腱变粗或在掌指关节处A1滑车增厚,导致屈肌肌腱局部受压而变细,两端增粗。屈指时,肌腱膨大部分通过腱鞘受阻,使手指屈伸活动受限。严重时会出现弹响,甚至绞锁(患指呈固定的屈曲畸形)。

在掌骨局部可触及结节样肿块,有压痛,在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。
诊断:
手掌指关节处逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛即可诊断。
超声:
  • 可见掌指关节出指屈肌腱的A1滑车增厚,甚至有血流信号增多
  • 受压肌腱变细,两侧端增粗
  • 动态检查时手指屈伸时,可见指屈肌腱与滑车深方滑动受阻

波治:冲波于超声引下定位于掌指关水平屈肌腱和A1滑部位,低能量,根据患者反馈调整。
超声
描辨掌指关的滑、屈指肌腱、掌板和端掌骨结构,超声引平面内/外技术或长轴平面内技术将注射针尖刺入滑车下方,注入约1ml药液,在长轴上可见药业在滑车下扩散。
屏幕快照 2019-05-05 下午2.20.42