股骨大转子滑囊炎
01/05/19 髋关节
股骨大转子滑囊炎是髋关节外侧疼痛常见的病因。位于股骨大转子、臀大肌肌腱和髂胫束自己的滑囊起到缓冲的作用，有利于臀大肌和髂胫束向股骨大转子的活动。任何炎症反应都会损伤大转子的滑囊，其中继发于髋关节的急性损伤或反复轻微伤害引起的炎症反应尤为常见。滑囊发炎如果不治疗，可能会发展成为慢性炎症，容易出现滑囊的钙化，导致功能障碍。
股骨大转子滑囊炎是髋关节外侧疼痛常见的病因。位于股骨大转子、臀大肌肌腱和髂胫束自己的滑囊起到缓冲的作用，有利于臀大肌和髂胫束向股骨大转子的活动。任何炎症反应都会损伤大转子的滑囊，其中继发于髋关节的急性损伤或反复轻微伤害引起的炎症反应尤为常见。滑囊发炎如果不治疗，可能会发展成为慢性炎症，容易出现滑囊的钙化，导致功能障碍。
病因：
日常生活、工作中，由于大转子向外突出且表面粗糙，与臀大肌等肌腱反复摩擦或该处的直接外力撞击，滑囊反复受刺激而发生炎性反应。特别是在臀大肌移行于髂胫束的部分受损后，摩擦，增厚形成弹响髋时更容易引发。
痛风和其他结晶性关节病、细菌感染、结核、真菌感染都可以造成急性大转子滑囊炎。
表现：
多见于年轻人，老人、儿童不易发病。绝大部分有局部的外伤史、劳累史或者注射史。急性期大转子上方疼痛，向大腿后侧放射，触压导致疼痛剧烈。大转子后方压痛导致出现手捂臀部、跛行。髋关节内旋使臀大肌紧张且摩压时疼痛加剧。髋关节被动活动时无明显疼痛。急性渗出液多时，多房滑囊充盈，大转子臀部后方肿胀，正常陷凹消失，可触及直径5-6cm的扁平肿块，肿块周围触痛。
诊断：
冲击波疗法：局部疼痛症状加重、病程超过3个月，其他保守疗法无效，不同意手术治疗，局部软组织无明显感染和全身禁忌。痛点结合超声引导找到大转子滑囊，标记体表相应位置，低频，2000次冲击，5-7天一次，3-5次一疗程。
注射治疗：超声引导下急性期积液抽吸，慢性期使用局麻药物联合类固醇，注入整个滑囊。
病因：
日常生活、工作中，由于大转子向外突出且表面粗糙，与臀大肌等肌腱反复摩擦或该处的直接外力撞击，滑囊反复受刺激而发生炎性反应。特别是在臀大肌移行于髂胫束的部分受损后，摩擦，增厚形成弹响髋时更容易引发。
痛风和其他结晶性关节病、细菌感染、结核、真菌感染都可以造成急性大转子滑囊炎。
表现：
多见于年轻人，老人、儿童不易发病。绝大部分有局部的外伤史、劳累史或者注射史。急性期大转子上方疼痛，向大腿后侧放射，触压导致疼痛剧烈。大转子后方压痛导致出现手捂臀部、跛行。髋关节内旋使臀大肌紧张且摩压时疼痛加剧。髋关节被动活动时无明显疼痛。急性渗出液多时，多房滑囊充盈，大转子臀部后方肿胀，正常陷凹消失，可触及直径5-6cm的扁平肿块，肿块周围触痛。
诊断：
- 髋部外侧方疼痛不适，尤以跑步或走步多时明显
- 患肢常处于屈曲，外展外旋位，以使臀部肌肉放松减轻疼痛
- 大转子部位肿胀，其后陷凹消失，局部压痛，严重者有囊性感触及
- 被动内旋换纸可引起疼痛，髋关节屈伸活动不受影响
- X线检查常为阴性，病程长者有时空间钙化斑
- 超声检查可见大转子滑囊有扩张表现，内可见单纯性积液，混杂性积液或滑膜的增生。
冲击波疗法：局部疼痛症状加重、病程超过3个月，其他保守疗法无效，不同意手术治疗，局部软组织无明显感染和全身禁忌。痛点结合超声引导找到大转子滑囊，标记体表相应位置，低频，2000次冲击，5-7天一次，3-5次一疗程。
注射治疗：超声引导下急性期积液抽吸，慢性期使用局麻药物联合类固醇，注入整个滑囊。