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髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎是以慢性进行性软骨变性和软骨下及关节周围新骨形成为主要特点的退行性疾病。多见于老年人,发病率随年龄增加而增高。原发性发病机制尚不清楚,继发性的是指在发病前髋关节有其他病变存在。虽然两种类型的髋关节骨性关节炎的病因不同,但后期的临床表现和病理改变都一样,治疗方法也基本相同 。
髋关节骨性关节炎是以慢性进行性软骨变性和软骨下及关节周围新骨形成为主要特点的退行性疾病。多见于老年人,发病率随年龄增加而增高。
病因:
分为原发性和继发性两种。原发性发病机制尚不清楚,继发性的是指在发病前髋关节有其他病变存在。虽然两种类型的髋关节骨性关节炎的病因不同,但后期的临床表现和病理改变都一样,治疗方法也基本相同 。
表现:
主要表现为关节疼痛,关节活动不灵活。体格检查时,有关节肿胀、积液、肌肉萎缩;关节主动和被动活动时有吱嘎声,并有不同程度的活动受限和肌痉挛。
  • 疼痛:早期在过度活动后出现,休息后有缓解,随病情进展,休息也不能缓解。疼痛常伴有跛行,部位可在髋关节的前方或侧方或大腿内侧。
  • 晨僵:典型的僵硬感出现在清晨,持续时间一般不超过15分钟,而髋关节活动后疼痛减轻。
  • 功能障碍:关节僵硬、关节屈曲、外旋和内收畸形。
  • 体征:压痛:早期大多数没有特殊的体征,晚期关节压痛出现在关节线上,髋关节内旋时疼痛加剧,内旋角度越大疼痛越重;活动受限:疼痛、僵硬及肌萎缩无力等都可能引起关节活动受限。
临床根据病情可初步分为前期、早期、进展期和晚期
诊断:
  1. 近一个月反复髋关节疼痛
  2. 红细胞沉降率≤20mm/h
  3. X线片骨赘形成,髋臼缘增生
  4. X线片髋关节间隙变窄
其中满足1+2+3条,或1+2+4条或1+3+4条,可诊断髋关节骨性关节炎。
治疗:
冲击波治疗:对于不愿意接受外科治疗或没有达到髋关节置换指征的髋关节骨性关节炎者排除一些继发因素,局部没有岷县感染和全身禁忌。病程超过六个月效果不佳,前期和早中期效果比较好。采用相对较高能量,采体表标志和超声定位引导。
注射治疗:低频凸阵探头平行股骨颈,平面内进针将药液推进股骨头、颈交界的关节囊处。
屏幕快照 2019-05-05 下午2.10.28